- Rozlane- wstrząśnienie mózgu, stłuczenie mózgu, móżdżku, pnia mózgu
- Ogniskowe- krwiaki wew.czaszkowe, podpajęczynówkowe
Wstrząśnienie mózgu
Nagle następstwo urazu Glowy polegające na zaburzeniach czynności mózgu, którego objawem jest utrata przytomności.
Objawy:
- Pourazowa utrata przytomności
- niepamięć wsteczna (moment wypadku)
- niepamięć następcza (od urazu do odzyskania pełnej swiadomnosci)
- zaburzenia wegetatywne:
- Nudności i wymioty
- Tachykardia
- Naczynioruchowe bole Glowy
- Wahania ciśnienia krwi
Stłuczenie mózgu
Strukturalne uszkodzenie mózgu w wyniku urazu, dotyczące zwykle jego powierzchni. Wiąże się ze zniszczeniem tk.mozgowej w wyniku rozerwania i wynaczynienia krwi.
- patomechanizm: gwałtowne przyspieszenie lub opóźnienie czaszki w chwili urazu z przemieszczeniem mózgowia względem czaszki. Mechanizm contre coup.
- ulegają na ogol platy skroniowe i części zlokalizowane nadczołowo
Objawy:
- utrata przytomności
- zaburzenia siły mięśniowej lub czucia
- zaburzenia widzenia oraz objawy ogniskowe takie jak drgawki
Powikłania:
Obrzęk mózgu krwotok w miejscu stłuczenia, późne krwiaki środczaszkowe(nawet 5-10 dni po urazie).
Krwiaki wewnątrzczaszkowe
- w następstwie uszkodzenia naczyń wew. czaszkowych, powodując krwawienie oraz gromadzenie się krwi w jamie czaszki
- wywierają one ucisk na mozg, zwiększając ciasnotę wew. czaszki, prowadząc do wgłobień i stanowią bezpośrednie zagrożenie życia
- w zależności od umiejscowienia krwiaków wyróżniamy: nadtwardówkowe, podtwardówkowe, śródmózgowe
Krwiak nadtwardówkowy
Krew pomiędzy opona twarda a kością, uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej na wew. Powierzchni k. skroniowej.
W 90% +złamanie k. czaszki, 20%umiejscowiony nietypowo.
Rozwija się bardzo dynamicznie, w krótkim czasie stanowi zagrożenie życia.
Przebieg typowy:
- utrata przytomności po urazie
- interwał jasny, ponowna utrata przytomności
- anizokoria
- niedowład połowiczy po stronie przeciwnej
Przebieg nietypowy:
- krwiaki nadtwardówkowe w tylnej jamie
- duże ryzyko wklinowania
Krwiak podtwardówkowy
Krew pomiędzy opona twarda a opona pajęcza w wyniku przerwania żył mostowych. Lokalizacja czolowo-ciemieniowa.
Objawy:
Przeciwstronny niedowład połowiczy oraz rozszerzenie źrenic.
Ze względu na czas pojawienia się objawów:
- k.ostry (pierwsze 24h po urazie)
- podostry(2-14dni po urazie)
- przewlekły(po kilku tyg.)
Ostry krwiak podtwardówkowy:
- U osób przytomnych: bole Glowy, nudności, wymioty, połowicze niedowłady, zab.mowy, niedowład nerwu III
- U nieprzytomnych: słaba reakcja na ból, porażenie odmozdzeniowe, anizokoria oraz objawy padaczkowe
Podostry k.podtw.
Bole Glowy, podsypianie, dezorientacja, niedowład połowiczy, anizokoria, śpiączka.
Leczenie – operacja.
Przewlekły k.podtw.
- powolny krwotok żylny
- narastające bole Glowy, zab.psychiczne, objawy wzmożonego ICP, zmiany w zachowaniu, nadmierna senność, ogniskowe objawy neurologiczne
- rokowania dobre
Leczenie zachowawcze.
Krwiaki śródmózgowe
Uszkodzenie wew.mozgowych naczyń krwionośnych, często w warstwie podkorowej i wynaczynienia krwi do miąższu tk.mozgowej.
- powoduje ciasnotę środczaszkowa
- objawy: zależą od lokalizacji i rozległości
W pobliżu kory ruchowej mogą powodować niedowład kończyny lub mięsni twarzy i napady padaczkowe.
Krwiaki podpajęczynówkowe
Wynaczynienie krwi z pękniętego naczynia do powierzchni podpajęczynówkowej mózgowia i/lub rdzenia kręgowego.
Objawy:
- neurologiczne objawy stłuczenia mózgu,
- bole Glowy,
- wzrost temp ciała,
- objawy oponowe,
- bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej